Techniki aseptyczne są ważne dla każdej operacji, ale szczególnie dla chirurgii ortopedycznej. Chirurgia ortopedyczna często wymaga implantacji różnych ciał obcych o dobrej zgodności tkankowej z ludzkim ciałem, takich jak sztuczne stawy, cement kostny, sztuczna kość, różne wewnętrzne fiksacje itp.
Te ciała obce mogą pokojowo współistnieć z ludzką tkanką w sterylnych warunkach. Po zakażeniu stają się niekompatybilnymi ciałami obcymi w ludzkiej tkance. Jeśli nie zostanie usunięta, infekcja jest trudna do wyleczenia. Jeśli usunięcie prowadzi do deformacji kończyny, leczenie jest bardzo trudne. Dlatego operacja ortopedyczna wymaga stosowania wyższych technik aseptycznych.
Większość szpitali używa teraz suchych rękawiczek, które zostały wysterylizowane parą. Tylko nieliczni używają mokrych rękawiczek nasączonych środkiem dezynfekującym. Jeśli używane są suche rękawice, najpierw należy założyć odzież chirurgiczną, a następnie rękawiczki; W przypadku stosowania mokrych rękawic należy najpierw założyć rękawiczki, a następnie odzież chirurgiczną.
1. Nosić sterylną odzież operacyjną:delikatnie strząśnij odzież operacyjną, podnieś rogi kołnierza i uważaj, aby nie patrzeć na zewnętrzną stronę odzieży ani nie dotykać innych przedmiotów lub podłoża. Włóż ręce do rękawów i wyciągnij ręce do przodu. Niech ktoś pomoże ci je założyć. Na koniec skrzyżuj ramiona i przytrzymaj pas do tyłu, podczas gdy druga osoba mocno go zawiąże za Tobą (Rysunek 2-3-2).
(Rysunek 2-3-2)
W przeszłości szpital podstawowy najczęściej używał odzieży operacyjnej typu tylne dwudrzwiowe. Po założeniu tego rodzaju odzieży operacyjnej podróżna pielęgniarka zawiązała pas materiałowy z obu stron na środku pleców. Po przygotowaniu zgodnie z powyższymi wymogami plecy chirurgów i pielęgniarek myjących ręce są nadal zanieczyszczone. Jest nieuniknione, że plecy przypadkowo dotkną sterylnego obszaru podczas wykonywania niektórych operacji z dużą rotacją, takich jak plastyka stawu biodrowego. W tym celu można założyć sterylną kamizelkę (RYS. 2-3-3) lub specjalny fartuch operacyjny z tylną klapą (RYS. 2-3-4).
(1) Podnieś ubranie chirurgiczne podane przez pielęgniarkę, która umyła ręce obiema rękami;
(2) Podnieś oba końce kołnierza i strząśnij całe ubranie. Nie dotykaj innych osób ani rzeczy;
(3) Wyciągnij obie ręce z mankietu;
(4) Pielęgniarka pomaga od tyłu założyć ubranie operacyjne;
(5) Po podwiązaniu małego paska za fartuchem chirurgicznym za chirurgiem, pielęgniarka podniosła długi pas biodrowy podany przez chirurga i podwiązała go za nim.
Niektóre szpitale używają teraz jednorazowych fartuchów chirurgicznych, które sprawiają, że plecy chirurga są sterylne.
2. Nosić sterylne rękawiczki:Ręce bez sterylnych rękawiczek mogą dotykać tylko zagiętej na zewnątrz części rękawa rękawicy i nie powinny dotykać zewnętrznej strony rękawicy.
1) Nosić metodę suchych rękawiczek:
Wyjmij sterylny pakiet talku z klipsa rękawicy i delikatnie pocieraj ręce, aby wyschły i wygładziły. Lewą ręką ściśnij klapkę prezerwatywy wewnątrz zacisku rękawicy i zdejmij rękawiczkę. Najpierw włóż prawą rękę do prawej rękawicy, uważaj, aby nie dotknąć zewnętrznej strony rękawicy; Następnie włóż prawy palec rękawicy w składaną część lewej dłoni, aby pomóc lewej ręce włożyć ją do rękawicy. Nie dotykaj skóry lewej dłoni prawą ręką w rękawiczce. Odwróć składaną część rękawiczek, aby zakryć mankiety fartucha operacyjnego (Rysunek 2-3-5). Spłucz talk z zewnętrznej strony rękawic sterylną solą fizjologiczną.
Obecnie niektóre duże szpitale wdrożyły metodę polegającą na tym, że pielęgniarka na scenie zakłada rękawiczki dla chirurga i asystenta. Metoda jest następująca: Najpierw po tym, jak pielęgniarka na scenie umyje ręce i ubierze się zgodnie z powyższą procedurą, przyjmuje się metodę noszenia rękawiczek bezdotykowych (ręce nie wyciągają mankietów, zakładają rękawiczki zgodnie z ww. metoda).
Następnie, przez pielęgniarkę, aby pomóc chirurgowi i asystentowi w noszeniu rękawiczek, pielęgniarka obiema rękami wydobyła lewą część zagięcia na zewnątrz rękawicy, tak aby chirurg odpowiednio pięć palców na rękawiczce rozciągnął się, ręce na fałdzie na w tym samym czasie, rękawica do przedramienia w kierunku górnego pociągnięcia, załóż lewą rękawicę, uważaj, aby nie dotykać rękawicy na zewnątrz.
Następnie, w ten sam sposób, pielęgniarka na scenie rozszerzyła prawą rękawiczkę do części składanej, wyjęła ją i w ten sam sposób założyła rękawiczkę na prawą rękę chirurga. Trzymaj lewą dłoń w rękawiczce z dala od prawej dłoni i nadgarstka podczas noszenia rękawiczek. Prawą lub lewą ręką odwróć składaną część przeciwnej rękawicy i umieść ją na mankiecie.
(RYS. 2-3-3)
(RYS. 2-3-4)
(1) Na pierwszej warstwie pielęgniarka podróżująca podwiązuje opaskę na plecach;
(2) Przy drugiej warstwie sterylna pielęgniarka myjąca ręce chłoszcze bok ubrania
(RYS. 2-3-5)
(1) Otwórz worek na rękawiczki i podnieś lewą rękawicę;
(2) Załóż lewą rękawicę;
(3) Podnieś prawą rękawicę lewą ręką w rękawiczce;
(4) Załóż prawą rękawiczkę
2) Metoda mokrej rękawicy:
Obecnie jest rzadko używany. Metoda jest następująca: rękawice powinny najpierw pomieścić odpowiednią ilość sterylnej wody, aby rękawiczki były otwarte, łatwe do noszenia. Po założeniu rękawic unieś nadgarstek do góry tak, aby woda spływała po przedramieniu wzdłuż łokcia, a następnie załóż fartuch operacyjny.
